PGS TS BS LÊ TIẾN DŨNG

Viêm phế quản cấp là tình trạng viêm nhiễm cấp tính niêm mạc đường thở từ thanh quản trở xuống tới nhu mô phổi. Khi tình trạng viêm chỉ khu trú ở phía  

trên hai dây thanh âm thì được chẩn đoán là viêm đường hô hấp trên, bao gồm: viêm mũi, họng, thanh quản...

 Hầu hết nguyên nhân gây viêm phế quản cấp là do virus, một số do vi khuẩn. 

Viêm phế quản cấp là bệnh lý thường gặp nhất trong các nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính. Bệnh thường diễn tiến lành tính, không để lại di chứng.

Biểu hiện của bệnh viêm phế quản cấp:

Biểu hiện của viêm phế quản cấp thường dễ nhận biết, bệnh thường xuất hiện sau một đợt cúm (người bệnh có sốt, đau đầu, đau nhức mỏi người, đau rát họng, hắt hơi, sổ mũi, chảy nước mũi). Sau đó bệnh nhân xuất hiện ho tăng dần, có thể ho đơn thuần không kèm khạc đàm, nhưng nhiều trường hợp có ho khạc đàm.

Một số rất ít trường hợp viêm phế quản cấp có khó thở, hoặc có sốt, thậm chí có đau ngực. Những trường hợp có ho, khạc đàm, và kèm theo chỉ cần một

trong các biểu hiện như: bệnh kéo dài quá 5 ngày, có thêm biểu hiện sốt, khạc đàm đục, khó thở, tức ngực hoặc mệt nhiều… cần đến khám bác sĩ ngay.

Cần làm thêm các xét nghiệm nào để chẩn đoán bệnh viêm phế quản cấp

Hầu hết các trường hợp viêm phế quản cấp đều được chẩn đoán xác định nhờ việc thăm khám lâm sàng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp cần để phân biệt với một số bệnh khác như viêm phổi.. người bệnh cần được làm thêm một số xét nghiệm như

Chụp X quang phổi 

Một số bệnh nhân được yêu cầu chụp X quang phổi khi có biểu hiện ho, khạc đàm và kèm thêm một trong các dấu hiệu sau:
+ Người bệnh có tuổi > 75.
+ Mạch > 100 lần/phút.
+ Thở > 24 lần/phút.
+ Nhiệt độ  > 38 0C.
+ có ran ẩm, nổ, hội chứng đông đặc khi thăm khám phổi.

Xét nghiệm tìm căn nguyên gây bệnh

Có rất ít bệnh nhân cần được làm xét nghiệm tìm căn nguyên gây viêm phế quản cấp, xét nghiệm tìm căn nguyên được chỉ định trong một số tình huống đặc biệt như:

- Thầy thuốc muốn xác định đặc điểm vi sinh gây bệnh viêm phế quản cấp ở địa phương đó, từ đó làm căn cứ để kê thuốc điều trị cho những trường hợp tiếp theo

- Những trường hợp chẩn đoán viêm phế quản cấp, được chỉ định điều trị kháng sinh, nhưng không thấy có hiệu quả. Trong trường hợp này, bệnh nhân cần

được soi cấy đàm, để tìm vi khuẩn gây bệnh, từ đó xác định khả năng kháng thuốc, nhạy cảm thuốc kháng sinh của vi khuẩn , làm cơ sở kê đơn kháng sinh hợp lý.

Viêm phế quản cấp là bệnh nhiễm khuẩn hô hấp thường không phức tạp. Bệnh thường diễn biến nhẹ và khỏi bệnh mà không cần phải điều trị. Tuy nhiên, cũng có một số trường hợp viêm phế quản cấp diễn tiến nặng cần được điều trị kháng sinh và chăm sóc chu đáo.

Xử trí Viêm phế quản cấp như thế nào?

Vấn đề sử dụng kháng sinh:
Đa số nguyên nhân của viêm phế quản cấp là do virus, do vậy sẽ không sử dụng kháng sinh trong điều trị.

Tuy nhiên, khi bệnh nhân có những biểu hiện gợi ý nguyên nhân do vi khuẩn:

ho khạc đàm đục, đổi màu ( xanh, vàng, mủ) thì cần sử dụng kháng sinh;

hoặc những trường hợp viêm phế quản cấp ở bệnh nhân có nguy cơ cao như:

- có kèm bệnh tim, phổi, thận, gan, thần kinh cơ, suy giảm miễn dịch.

- ở người > 65 tuổi có ho cấp tính kèm thêm 2 hoặc nhiều hơn các dấu hiệu sau; hoặc bệnh nhân trên 80 tuổi kèm thêm 1 hoặc nhiều hơn các dấu hiệu sau: nhập viện trong 1 năm trước; có đái tháo đường típ 1 hoặc típ 2; tiền sử suy tim sung huyết; hiện đang dùng corticoid uống.

Điều trị triệu chứng khác

Người bệnh nên uống nhiều nước giúp cải thiện việc ho, khạc đàm.

Có thể dùng thêm các thuốc long đàm trong trường hợp có đàm đặc, hoặc khó khạc đàm.

Người bệnh không nên dùng thuốc giảm ho, ức chế ho, do các thuốc giảm ho thường làm giảm việc bài tiết đàm nên làm chậm sự phục hồi của bệnh nhân.


Phòng bệnh

Người bệnh cần loại bỏ yếu tố kích thích: không hút thuốc, tránh khói bụi trong, ngoài nhà, môi trường ô nhiễm, giữ ấm vào mùa lạnh.

Tiêm vacxin phòng cúm, phế cầu, đặc biệt ở những trường hợp có bệnh phổi mạn , suy tim, cắt lách, tuổi > 65.

Điều trị các nhiễm trùng tai mũi họng, răng hàm mặt, suy giảm miễn dịch.
Vệ sinh răng miệng

• Trang trước
• Trang sau